Gestion de cas internationale : soutenir les travailleurs américains à l’étranger

Le 27 mai 2024

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Par Beth Burry, directrice générale, Managed Care ; Kellie Jackson, vice-présidente, Développement des affaires ; Kathy Pedzinski, vice-présidente, Opérations cliniques ; Kimberly Warner, vice-présidente principale, Gestion des cas sur le terrain

Imaginez être envoyé dans un pays étranger pour une affectation de travail. Dans le cadre de votre travail à l’étranger, vous subissez une blessure grave. Vous vous rendez à l’hôpital local, grâce à la gentillesse d’étrangers, mais vous ne parlez pas la langue ou n’avez aucune idée de la façon de naviguer dans le système de soins de santé du pays. Qui peut vous aider à obtenir les soins appropriés dont vous avez besoin, à soutenir votre rétablissement et à vous assurer de rentrer chez vous en toute sécurité ? Votre affectation à court terme dans un pays étranger passionnant ressemble soudainement plus à un cauchemar prolongé et solitaire.

Se blesser au travail peut être effrayant en toutes circonstances, mais encore plus quand cela se produit loin de tout et de tous ceux que vous connaissez. Ici, nous explorerons l’importance pour les employeurs de soutenir leurs employés à l’extérieur des États-Unis avec des avantages internationaux en matière de gestion de cas.

Des soins uniformes, peu importe l’endroit

Même au niveau national, les gestionnaires de cas visent à s’assurer que les travailleurs blessés reçoivent des soins de haute qualité de la part des bons fournisseurs et spécialistes pour faciliter un rétablissement maximal. Essayer d’obtenir les mêmes résultats pour les employés dans d’autres pays peut être presque impossible sans un réseau professionnel d’experts qui ont une compréhension approfondie des pratiques locales. 

Les protocoles de traitement et les normes de soins diffèrent d’un bout à l’autre du monde ; ceux des régions moins développées ou plus éloignées peuvent différer considérablement des modèles de soins traditionnels des États-Unis, y compris la disponibilité d’équipement moderne et le type de clinicien fournissant divers services. Sur le terrain ou en téléphonie, les ressources de gestion de cas sur le terrain sont particulièrement bien équipées pour déterminer le plan d’action le plus sûr et le plus prudent - qu’il s’agisse de chercher un traitement localement, de transporter au grand centre médical le plus proche ou de rentrer chez eux aux États-Unis.

Les gestionnaires de cas peuvent également jouer un rôle essentiel pour répondre aux besoins des travailleurs blessés à l’étranger après l’évaluation et le traitement initiaux. Dans certaines cultures mondiales, on s’attend à ce que les membres de la famille s’occupent d’un patient tout au long de sa réadaptation et de son rétablissement. Un employé à l’étranger peut ne pas avoir quelqu’un avec lui, et aucune organisation ne veut que son employé soit libéré d’un hôpital étranger sans soutien approprié. C’est là qu’intervient la gestion de cas. Un gestionnaire de cas local peut aider l’employé à obtenir des soins de suivi appropriés et tout équipement médical durable (DME), ainsi qu’à s’assurer que son hébergement à l’étranger lui convient après la blessure. Par exemple, si leur location temporaire se fait dans un immeuble sans rendez-vous, mais qu’ils ne peuvent plus monter les escaliers, un gestionnaire de cas peut les aider à trouver un logement plus facilement accessible.

Répondre à des besoins inattendus

La main-d’œuvre d’aujourd’hui est plus mobile que jamais, de sorte que des besoins de soins surprenants peuvent survenir n’importe où et n’importe quel moment. Voici quelques exemples qui démontrent l’importance d’avoir des ressources internationales de gestion de cas dans votre coin :

  • Une employée qui a subi une blessure au travail aux États-Unis a choisi de passer son temps de récupération loin du travail avec sa famille à Porto Rico pour un soutien supplémentaire. Son examinateur des réclamations et gestionnaire de cas basé aux États-Unis a travaillé en étroite collaboration avec notre partenaire de gestion de cas à Porto Rico pour assurer la continuité de soins de haute qualité, ainsi que pour surveiller et documenter de manière transparente ses progrès de rétablissement dans notre système de réclamations.
  • Un pilote de ligne qui avait repris ses vols après s’être rétabli d’une blessure à la jambe aux États-Unis est arrivé à destination à l’étranger et a constaté que sa mobilité était gravement altérée. Bien que sa demande d’indemnisation des accidents du travail ait été fermée, ses besoins avaient changé rapidement et de façon inattendue , et pas dans l’endroit le plus pratique. Il a alerté son examinateur des réclamations, qui a immédiatement fait appel à nos ressources internationales de gestion de cas pour trouver les soins appropriés près de son lieu d’arrivée. Un gestionnaire de cas local l’a aidé à surmonter les barrières linguistiques lors de son rendez-vous médical et a organisé un paiement sur place en monnaie locale, une exigence du système de soins de santé de ce pays.
  • Un professeur américain est tombé d’un bateau alors qu’il conduisait des étudiants lors d’une tournée européenne - subissant des blessures importantes et laissant son téléphone portable, son passeport et son portefeuille au fond de la rivière. Nous nous sommes rapidement arrangés pour qu’un gestionnaire de cas sur le terrain soit à ses côtés, l’aidant à se sentir moins seul tout en prenant des décisions médicales difficiles. Elle a consulté des praticiens locaux et notre équipe des réclamations, et ensemble, nous avons déterminé qu’il serait préférable pour lui de retourner aux États-Unis pour la chirurgie requise afin de minimiser le risque de complications. Notre gestionnaire de cas international a joué un rôle essentiel en facilitant le transport aérien sûr et en sécurisant rapidement les documents nécessaires.

Extension du réseau de ressources

Ici, à Sedgwick, nous sommes heureux d’offrir aux clients en soins gérés un réseau coordonné de ressources pour soutenir leurs travailleurs blessés et malades. Nos experts internes sur l’indemnisation des accidents du travail, le triage clinique, les enquêtes médicales, les incidents catastrophiques, la santé comportementale, la gestion de cas, l’examen des factures et d’autres spécialités collaborent avec des partenaires dans tous les domaines des soins de santé pour connecter les employés à des soins de haute qualité et rentables - tout en tenant les employeurs, les examinateurs et les autres parties prenantes clés informés tout au long du cycle de vie des réclamations. 

Notre nouveau partenariat international de gestion de cas élargit davantage notre réseau et nous permet de soutenir la main-d’œuvre américaine de plus de façons et dans plus d’endroits. C’est une autre façon de montrer que prendre soin des gens est au cœur de tout ce que nous faisons, parce que les soins comptent.  

Pour en savoir plus, explorez les solutions de soins gérés de Sedgwick pour l’indemnisation des accidents du travail, ainsi que nos solutions mondiales en matière d’accidents et de santé qui complètent notre offre internationale de gestion de cas

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