Handicap

Belangrijkste observaties

De incidentcijfers voor kortdurende arbeidsongeschiktheid (SOA) daalden in 2023 van 12,6% naar 10,9%. De belangrijkste oorzaak hiervan was een daling van 80,9% in COVID-19 volumes in 2023. Als we de COVID-19 volumes buiten beschouwing laten, stabiliseren de incidentpercentages in 2023, met een lichte stijging van 10,6% naar 10,7%. 

Zwangerschap was de belangrijkste diagnostische groep voor nieuwe SOA-claims in 2023, goed voor 14,6% van de claims; nieuwe claims voor psychische aandoeningen en drugsgebruik stegen echter met 4,5% in 2023, goed voor 12,2% van de claims. 

Mentale en drugsincidenten stegen in 2023 na een daling ten opzichte van het jaar daarvoor. Specifieke incidentcijfers voor psychische aandoeningen en drugsgebruik stegen met 3,9% op jaarbasis, terwijl de incidentcijfers voor angst met 2,1% stegen. 

De gemiddelde duur van SOA-claims steeg in 2023, voornamelijk door de grote daling van het volume van COVID-19-claims. Het volume daalde met meer dan 83%, terwijl de duur met 40% toenam. De duur van niet-COVID-claims daalde in 2023 met 0,3%. 

Het percentage initiële afwijzingen voor SOA in 2023 daalde voor het eerst in drie jaar, van 19,3% in 2022 naar 18,2% in 2023. Het niet indienen van medische informatie daalde met 3% ten opzichte van 2022, terwijl het aantal weigeringen als gevolg van niet ondersteunende plannen en medische gegevens toenam. Weigeringen wegens onvoldoende anciënniteit daalden licht, van 2,1% naar 1,9%. 

De volumes van claims voor langdurige arbeidsongeschiktheid (LTD) stegen met 2,3% van 2022 tot 2023, terwijl de volumes voor open statussen hun dalende trend voortzetten. 

Kortdurende arbeidsongeschiktheid

Incidentcijfers per jaar

De grote daling in COVID-claims zorgde ervoor dat onze totale incidentcijfers sterker daalden dan de niet-COVID-claims. 

Met COVID verwijderd was er een lichte stijging in 2023. Het incidentpercentage was 10,8% in 2021, 10,6% in 2022 en tot 10,7% in 2023.

Gemiddeld aantal goedgekeurde dagen

Over het geheel genomen steeg de duur van SOA's met 13,3% ten opzichte van 2022, dankzij de daling in COVID-aanvragen. COVID-claims hebben een aanzienlijk lagere duur dan niet-COVID-claims - slechts 20,9 dagen in 2023. Met minder claims van kortere duur steeg het totale gemiddelde aantal goedgekeurde dagen. Duren zonder COVID-schadeclaims genereerden een dip van 0,3%, van 58,0 dagen in 2022 naar 57,9 dagen in 2023. 

Buiten COVID-claims ligt de duur voor alle andere diagnosegroepen binnen de top 10 binnen 1% van 2022, met uitzondering van neurologische claims en tumorclaims, die met 2% zijn gedaald. De andere groepen binnen de top 10 die zijn gestegen ten opzichte van 2022 zijn psychisch en substantieel (1,2%), rug en wervelkolom (1,3%) en fracturen (1%). 

Nieuwe claims naar leeftijd

De leeftijdsverdeling van nieuwe STD-claims gemeld in 2023 was stabiel vergeleken met 2022. Het aantal claims ingediend door werknemers ouder dan 55 jaar steeg in 2023 ten opzichte van 2022 en 2021. Voor werknemers van 25-35 jaar was er geen noemenswaardige volumeverandering in 2023 vergeleken met 2022. 

Redenen voor het afsluiten van claims

De leeftijdsverdeling van nieuwe STD-claims gemeld in 2023 was stabiel vergeleken met 2022. Het aantal claims ingediend door werknemers ouder dan 55 jaar steeg in 2023 ten opzichte van 2022 en 2021. Voor werknemers van 25-35 jaar was er geen noemenswaardige volumeverandering in 2023 vergeleken met 2022. 

Volumes per sector

Elke sector zag een toename van het aantal claims toen de pandemie toesloeg in 2020, wat voor de meeste sectoren aanhield in 2021. In 2022 en 2023 keerden de volumes om met dalingen in de gezondheidszorg, transport, communicatie, energie, sanitaire diensten en groothandel. De industriegroepen waar de volumes toenamen, werden voornamelijk gedreven door nieuwe zaken.

Voor de incidentenpercentages per sector op jaarbasis was er een aanzienlijke stijging in de financiële sector, verzekeringen en vastgoed (12,8% in 2022 en 14,4% in 2023). De dienstensector steeg van 5,7% in 2022 naar 6,9% in 2023. De detailhandel bleef gelijk, terwijl de andere groepen daalden.

Incidentiepercentages per diagnosegroep

Terwijl psychische stoornissen en stoornissen door middelengebruik in de top vijf diagnostische groepen voor alle industriegroepen blijven, zijn ze de belangrijkste oorzaak van arbeidsongeschiktheid in de transport-, communicatie-, energie- en sanitaire diensten. Het percentage incidenten daalde licht voor deze groep, van 2,7% in 2022 naar 2,6% in 2023. Andere industrieën lieten een lichte stijging zien in het aantal incidenten voor psychische aandoeningen en middelen.

Langdurige arbeidsongeschiktheid

Nieuw claimvolume

Overwegingen voor de toekomst

Tekort aan zorgverleners in de geestelijke gezondheidszorg

Volgens de Psychiatric Times is het aanbod van aanbieders in de geestelijke gezondheidszorg afgenomen.

De Association of American Medical Colleges (AAMC) rapporteert dat dit aantal kan oplopen tot 31.000 en dat 150 miljoen Amerikanen in gebieden wonen met een tekort aan professionals in de geestelijke gezondheidszorg. Als werknemers moeite hebben om de juiste zorg te vinden of lang moeten wachten op een zorgverlener, kan dit leiden tot veranderingen in de goedkeurings-/afkeuringspercentages of een toename in de duur van claims voor geestelijke gezondheidszorg. 

Een overweging voor werkgevers is om hun plan voor arbeidsongeschiktheid op korte termijn te herzien, in het bijzonder eventuele bepalingen voor behandeling met een psychiater. Uit een onderzoek van de Bank of America bleek dat door de definitie van een geschikte zorgverlener uit te breiden met klinische psychologen en psychiatrische verpleegkundigen, het percentage weigeringen in de geestelijke gezondheidszorg daalde van 10,9% naar 3,7%.

De meest gemelde symptomen van COVID op lange afstand zijn onder andere:

• ∙ Vermoeiing
• ∙ Symptomen die verergeren na fysieke of mentale inspanning
• ∙ Koorts
• ∙ Longsymptomen, waaronder ademhalingsmoeilijkheden of kortademigheid en hoesten

Langdurige COVID wordt een steeds grotere oorzaak van handicap- en accommodatieaanvragen. 

Sedgwick begon in oktober 2022 bij te houden wanneer artsen een claim als lange COVID certificeren. Ongeveer 0,9 eisers per 100 werknemers meldden een lange COVID STD-claim; we registreren echter alleen lange COVID wanneer de ernst ervan werkverzuim vereist en een arts de claim als lange COVID op het medische papierwerk identificeert. 

Uitbreiding van het beleid voor betaald verlof

Betaald verlof biedt financiële steun (en soms bescherming van de baan) wanneer een nieuw kind of een persoonlijke of familiale zorgbehoefte vereist dat een werknemer vrij neemt van het werk. Gedeeltelijk als gevolg van de nasleep van de COVID begrijpen werkgevers en politici nu beter hoe noodzakelijk het is om werknemers betaald verlof te geven ter ondersteuning van hen en hun gezin. Hoewel er momenteel in het Congres een taskforce werkt aan een tweepartijdige federale oplossing, is het niet waarschijnlijk dat er een federale optie voor betaald verlof komt op basis van de huidige samenstelling van het Congres. Daarom gaan de staten door met het opzetten en uitbreiden van programma's voor betaald verlof.

Hier is een lijst van recente implementaties en uitbreidingen: 

Betaald verlof om familiale en medische redenen (WA PFML): Met ingang van 1 januari 2025 heeft elke belanghebbende partij toegang tot bepaalde gegevens en informatie met betrekking tot de aanvraag van een werknemer voor betaald gezins- of medisch verlof, waaronder het soort verlof dat is opgenomen, de duur van het verlof en of de werknemer is goedgekeurd voor een uitkering en deze heeft uitbetaald. Deze wijziging in Washington definieert "belanghebbende" als een huidige werkgever, een derde partij van de huidige werkgever of een werknemer.

California Paid Family Leave (PFL) en State Disability Insurance SDI: Voor PFL- en SDI-claims die op of na 1 januari 2025 beginnen, ontvangen personen die 70% of minder van het staatsgemiddelde kwartaalloon (SAWW) verdienen een uitkering tot 90% van het gemiddelde weekloon (AWW). Personen die meer dan 70% van het staatsgemiddelde kwartaalloon verdienen, krijgen een uitkering tot 63% van het AWW.

Maryland heeft een Family and Medical Leave Insurance Program ingevoerd op 9 april 2022, met ingang van 1 januari 2026.

Delaware heeft op 10 mei 2022 de Delaware Healthy Families Act aangenomen, die op 1 januari 2026 van kracht wordt.

Minnesota heeft op 25 mei 2023 een wet op betaald gezins- en medisch verlof aangenomen, die op 1 januari 2026 ingaat.

Maine heeft op 11 juli 2023 een Paid Family and Medical Leave Act aangenomen, die op 1 mei 2026 van kracht wordt.

De gouverneur van New Yorkheeft voorgesteld om de arbeidsongeschiktheidsuitkeringen in New York voor de eerste 12 weken van medisch verlof gelijk te trekken met de uitkering voor betaald gezinsverlof. Werknemers die hiervoor in aanmerking komen, zouden 67% van hun AWW ontvangen, met een maximum van 67% van de SAWW, zodra deze na vijf jaar volledig is ingevoerd. Aangezien dit een voorstel is, is er geen implementatiedatum.

Recente staatsprogramma's hebben een tweedelige (en soms driedelige) formule geïmplementeerd, waarbij een hoger percentage van de loonvervanging aan werknemers met lagere lonen wordt verstrekt. Dit werd gedaan in de hoop mensen te ondersteunen die financieel onzekerder zijn. Deze trend begon in Washington met het verstrekken van 90% van het loon aan mensen met een laag loon. Minnesota en Maryland zullen hetzelfde doen wanneer hun uitkeringen in 2026 ingaan.

Staten met een meerdelige formule en het percentage loonvervanging dat zij bieden aan mensen met een lager loon:

Over het algemeen is de definitie van familielid meer inclusief geworden. Onlangs aangenomen wetten breiden de definitie van familielid uit van ouders, echtgenoten en kinderen tot grootouders, kleinkinderen, broers en zussen, schoonouders en huiselijke partners. Belangrijker en genereuzer nog, in zes staten omvat familie ook een persoon "met wie de werknemer bloed- of aanverwant is". De definities van familieleden "bloed- of aanverwantschap" zijn van toepassing in Washington PFML, New Jersey Family Leave Insurance (NJ FLI), Connecticut FMLA en Paid Leave, California Family Rights Act (CFRA), Paid Leave Oregon en Colorado FAMLI. Interessant genoeg hebben zowel Maryland als Delaware ervoor gekozen om de trend van deze uitgebreide definitie van gezinsleden niet te volgen. Minnesota en Maine blijven vasthouden aan de "bloed- of aanverwantschapsrelatie" als onderdeel van hun PFML-programma's.

Deze staten zullen niet de laatste zijn. Op basis van de huidige samenstelling van de wetgevende machten en gouverneurschappen is het waarschijnlijk dat programma's in Vermont, Michigan en New Mexico zullen worden aangenomen. Veel andere staten blijven wetgeving voorstellen en zullen het waarschijnlijk opnieuw proberen, net als de afgelopen jaren.